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342 复核试卷(下)(1 / 2)

这道题引发了专家组的讨论。

一名胸外科专家愤愤的一拍桌子,“这种题是闹着玩的吧,让人怎么回答!”

“就是,介入手术给了肝素,推了造影剂,然后术中忽然出现呼吸循环骤停。可是肝素在之前的用药中有,加强的CTA也做过,造影剂也打了,不考虑是药物的事儿。”

“除了血管外科介入医生之外,谁能准确判断出来?要是我猜,可能是因为碰触颈动脉窦导致的昏迷。可下面还说患者双肺布满湿罗音,心脏也可能有问题。”

大家众说纷纭,矛头直指这道题,他们甚至没看到要复核的答卷上的答桉。

在专家们看来,这种狗屁不通的题应该不可能有规培医生答上来。

别说是还没执业证的医生,这题放到主任医师的晋级考试里,估计都没几个人能给出正确答桉。

周天波坐在角落里,听专家组评审专家们的议论,就像是一场没有头绪的全院会诊似的,觉得有趣的同时脑子有些乱。

在网络上周天波看见小学生的习题已经难到自己解不出来的程度,可他万万没想到现在的执业医师考试竟然会难到这个地步。

偏偏难度超乎想象,吉翔那个小家伙却又给了一份完美的答桉。

“既然有人能答满分,题干应该没问题。”

忽然,有人说道。

小示教室里的吵闹声忽然为之一静。

“谁知道电脑系统出了什么问题。”

“就是,这题肯定和介入、下支架有关系,我就不信规培医生能接触4级手术。”

“对!一般的地市级三甲医院都没有血管科,即便是有,颈动脉支架也不敢下。”

其他专家在短时间的沉默后提出反对意见。

“稍等一下,我咨询我们院血管介入的专家。”一人说道。

他说完后站起身,要出门打电话。

周天波觉得不太像是系统出问题,而是因为吉翔擅长做介入手术。

时间过去了很久,吉翔在魔都和秦楚秦老板、凌天之间发生的事情也渐渐流传开,周天波有所耳闻。

虽然不太信,可吉翔现在在附二院做介入+部分肾切除的科研,手术量还算可观。

一定是手术过程哪里出了问题,周天波心里想到。

“鹿主任,就在这儿打,省得你来回转述。”

“别折腾了,你开外放,咱们一起听。”

那人想了想,觉得有道理,拿出手机打通了一个电话。

“忠良主任么,我,老鹿。”那人说道,“忙不,有件事咨询一下血管科专家。”

随后鹿主任把这道题讲给鹿主任听。

“我们觉得这道题有问题。”

“这特么是谁出的题?”电话对面的人直接问道。

“怎么了?”

“这是执业医师考试?放临床,99%的医生都答不上来,职业医考试现在都这么难了么?”对面的专家有些不理解。

鹿主任道,“所以我才准备请教一下你,介入手术你比较了解,到底是哪出了问题?是下支架的时候碰到颈动脉窦,引起呼吸循环骤停么?”

“跟手术就没关系。”对面那人说道。

“忠良主任,你再说一遍,跟手术没关系?不可能啊。”

“我估计这道题的答桉……这么讲吧,临床上我遇到过2例类似的情况。”

“!

!”

“!

!”

所有人把耳朵竖起来,包括周天波。

不可能,绝对不可能,一定是手术过程有问题,周天波的直觉告诉他。

“忠良主任,是怎么回事?”鹿主任疑惑问道。

“术前用肝素冲击抗凝,患者对肝素过敏,导致过敏性休克。题干里说双肺大量湿罗音等等,都在侧面证明了这一点。”

“不可能啊,患者在神经内科用低分子肝素,没有过敏反应。”

“低分子肝素是低分子肝素,它不是肝素。”

“……”

“……”

“……”

绝大多数人都怔住。

少部分知道这件事的人也感慨于出题人的用心险恶。

“有区别吗?”鹿主任疑惑。

他不是搞血管外科或是介入的,所以对肝素的药理只是略懂,说不上精深。

“听起来是一种药,其实仔细研究,完全是两种药。”对面那人说道。

“第一呢,两种药的分子量不同。

普通肝素是从猪肠粘膜或牛肺中提取精制的一种硫酸氨基葡萄糖。是一种混合物,分子量范围为3000到30000KD,平均分子量约为15000KD。

低分子肝素包括低分子量肝素钠、肝素钙、依诺肝素钠、屈肝素、达肝素等。是普通干素裂解后的硫酸氨基葡萄糖片段,平均分子量范围3000到8000KD。”

“第二呢,药物的作用机制不同。

肝素主要通过抗凝血酶III与血小板结合,抑制血小板表面凝血酶的形成,抑制血小板的聚集与释放。

抑制活化的II、 IX、 X、XI和XII等凝血因子而抗

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